国外からの転入届記載例（ポルトガル語）国外から岡崎市内への転入（外国籍のかた） | 岡崎市ホームページ

(1)

新

旧

収

受

印

児童

有・無

手当

医療

就学

1.転

入

3.転

出

確認欄

届

出

本

人

男

M

・

女

F

入

力

国保

年金

明

大

昭

平

年

月

日

異動者全員の氏名・フリガナ

受

付

照

合

在留

5 □

1 □

2 □

3 □

4 □

住基カード

続

柄

男

・

女

記載事項変更記載事項変更（Ａ・Ｂ）

回

・

未

性

廃止(回・未) （Ａ・Ｂ）

旧

全・一・準

年

月

日

異

動

前世帯主氏名

↓

新世帯主氏名・フリガナ

6.記

載

在

住基カード

新

(アパート名・部屋番号等)

生年月日・住民票コード

㊞

備

考

前住所

異動日

Nome em katakana

全・一・準

し尿くみ取

申出

明

大

昭

平

年

月

日

年

月

日

・

太

枠

の

中

だ

け

黒

色

で

丁

寧

に

書

い

て

く

だ

さ

い

。

・

異

動

の

あ

っ

た

日

か

ら

十

四

日

以

内

に

届

出

し

て

く

だ

さ

い

。

明

大

昭

平

明

大

昭

平

(アパート名・部屋番号等)

□本人 □世帯主 □(法定・任意)代理人

（宛先）岡

崎

市

長

届出人

ＴＥＬ

住

所

（

０９０ ）

１２３４

－

×××

氏

名

住

民

異

動

届

5.削

除

2.転

居

4.修

正

退

新住所

本

籍

男

・

女

男

・

女

第

号

岡・大・東・岩・矢・六・額

1.免許証

2.在留カード等

3.パスポート

4.保険証

5.住基カード(

)

6.その他（

）

7.聞取り(

)

8.通

知

廃止(回・未)

国

明

大

昭

平

年

月

日

回未

得

喪

・

記載事項変更

男

・

女

国

得

喪

得

喪

回未

・

得

喪

回未

－

得

喪

－

・

得

喪

回未

得

喪

・

回未回未

・

回未

得

喪

得

喪

・

得

喪

－

変更・主変

筆頭者氏名

有・無

・

子ども

保険

後期

国民健康保険

回

・

未

有

・

無

有

・

無

有

・

無

有・無・未有・無・未有・無・未

（Ａ・Ｂ）

回

・

未

廃止(回・未)

国

□有

□無

年

月

日

廃止(回・未) 記載事項変更（Ａ・Ｂ）有

・無・未

廃止(回・未)

退

明

大

昭

平

平成

○○

年

○○

月

○○

日

届出日

平成

○○

年

○○

月

○○

日

西暦

(日本人のみ)

□新住所に同じ

□前住所に同じ

回

・

未

有・無・未

有

・

無

退

回未

国

・

得

喪

得

喪

国

・

回

・

未

印

基礎年金番号

・

－

得

喪

回未記載事項変更

（Ａ・Ｂ）

(代理人のみ)

□（新・前）住所に同じ

生年月日

(代理人のみ)

・

有・無

□

特例転出

□

特例転入

介護

有・無

・

本

籍

高齢

－

回未

得

喪

・

得

喪

退

有

・

無

8.法30条46

9.法30条47

7.世帯変更

分離・合併

世帯コー

ド

確認

□異動日

□新住所

□親権者

□住基ネット

添付

□申述書

□外国人届

Própria Pessoa Chefe da Família Procurador(Legal/Indicado)

Nome

Endereço Assinalar qual dos Endereços (atual/anterior)

Data da Mudança Data da Notificação

Novo Endereço

Endereço anterior

End. onde está

registrado o koseki

(Somente p/ japonês) Igual ao Endereço atual Igual ao Endereço anterior

Nome em Katakana

Nome de todos os moradores

Nome

Código Interno

Data de Nascimento Sex Relação c/ o Chefe da Família

Nome do Chefe da Família (Anterior) Nome do Chefe da Família (Atual)

Responsável pelo Koseki Data de nascimento Somente o Procurador

Notificar a Prefeitura no prazo de 14 dias após a mudança Preencher somente o quadro grifado em preto Notificação de Mudança de Endereço

(Mudança de Endereço/Chefe de Família)

Nome e número do apartamento

(Somente o Procurador)

Anotações Pessoa que compareceu

ao balcão

レ

岡崎市十王町２丁目９番地

十王アパート

１０１

○

PEREIRA

SANDRA

PEREIRA

SANDRA

ﾍﾟﾚｲﾗ

ｻﾝドﾗ

₁₉₈₅

1

2

主

PEREIRA

SANDRA

ﾍﾟﾚｲﾗ

ｻﾝドﾗ

Preencher em alfabeto caso não saiba o

Kanji

・Zairyu Card dos membros da família ou Cartão de Residente

Permanente

Especial

ou

Passaporte

contendo

o

carimbo

de

Emiss

ão do Zairyu Card.

・Passaporte ou o Cartão de embarque/desembarque.

・Documento que comprove a relação com o Chefe da Família.

（Caso venha só ,não é necessário）

※Caso a Notificação seja feita por um procurador,apresentar os

documentos acima,acrescentar a Procuração e um documento

do

procurador.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

Nome da pessoa que compareceu ao balcão

Data da mudança de endereço

Data

de

Hoje

Nome do chefe da família do novo endereço

NOTIFICAÇÃO DE

ENTRADA NO PAÍS

(MODELO)

Deixar este espaço em branco

Caso

venha

acompanhado(a)

com cônjuge de nacionalidade

japonesa,preencher

uma

folha

extra.

Preencher o nome conforme o cartão de identificação

"ZAIRYU

CARD"

Relação com o Chefe da Família

Chefe da Família "NUSHI"

Marido "OTÔ"

Esposa

"TSUMA"

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旧

収

受

印

児童

有・無

手当

医療

就学

1.転

入

3.転

出

確認欄

届

出

本

人

男

M

・

女

F

入

力

国保

年金

明

大

昭

平

年

月

日

異動者全員の氏名・フリガナ

受

付

照

合

在留

5

□

1

□

2

□

3

□

4

□

住基カード

続

柄

男

・

女

回

・

未

性

旧

全・一・準

年

月

日

異

動

前世帯主氏名

↓

新世帯主氏名・フリガナ

6.記

載

在

住基カード

新

(アパート名・部屋番号等)

生年月日・住民票コード

㊞

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